Какие есть способы лечения геморроя?

Благодаря все более совершенным методам консервативного лечения и развитию многочисленных методов малоинвазивного лечения, количество хирургических геморроидэктомий значительно сократилось. По оценкам, только 5-10% людей с геморроидальной болезнью нуждаются в хирургическом вмешательстве. Это, как правило, пациенты с IV стадией заболевания, выпадением прямой кишки, а также те, у которых консервативное и инструментальное лечение не было эффективным. Важно, что большинство из этой группы - мужчины.

Традиционные хирургические процедуры лечения геморроя

Есть много вариантов лечения геморроидального заболевания, но они не конкурируют друг с другом. Традиционная хирургия, применяемая уже несколько десятилетий, основана на методах «самолечения». Раны, оставленные после процедур, заживают долго, период после процедуры может быть утомительным и болезненным, а вернуться к работе можно только несколько недель.

Операция Миллиган-Морган

Геморроидэктомия по миллигану-моргану — наиболее часто используемый метод хирургического лечения геморроя. Он включает удаление патологически измененных узелков в трех типичных положениях. После иссечения вскрываются три разреза, разделенных кожными мостиками. Этот метод использовался доктором Миллиганом и Морганом с 1937 года.

Операция Фергюсон

Операция Фергюсона Хилтона — закрытая геморроидэктомия. Это метод, аналогичный предыдущему, но отличается тем, что рана после удаления узелка закрывается непрерывным швом. Метод применяется в США с 1952 г.

Внимание! Из-за того, что в область ануса много нервных окончаний, при дефекации может возникать боль, которая длится в течение периода заживления (около 5-6 недель). Это требует более длительного пребывания в палате (в среднем 3-5 дней).

Новые методы лечения геморроя

Метод LONGO (PPH)

Операция Лонго - это метод, который быстро получил широкое распространение, но в последнее время применяется редко (высокая стоимость процедуры, довольно частые осложнения). В 1998 году Лонго предложил проводить гемороидэктомию с использованием циркулярного степлера. Процедура включает разрезание слизистой прямой кишки над геморроидальными узлами (внутреннее варикозное расширение вен) вместе с кровеносными сосудами и ушивание краев дефекта с помощью степлера.

В чем преимущества метода LONGO?

• Пациенты после операции испытывают меньше боли, чем после традиционной операции.
• Пациенты быстрее возвращаются.
• Нужно меньше обезболивающих.
• Более короткий период восстановления.

В чем недостатки LONGO?

• Высокая цена степлера.
• Затягивание слишком большого количества ткани в края степлера - это может повредить стенку прямой кишки.
• Внутренний сфинктер, отвечающий за удержание стула, может быть временно поврежден.
• Если ширина степлера подобрана неправильно, анус может сузиться

Лечение геморроя аппаратом LigaSure (лазерная терапия)

Инновационных методов оперативного лечения геморроя — геморроидэктомия с помощью аппарата LigaSure. Это возможность избавиться от геморроя навсегда, но операция влечет ранние послеоперационные осложнения:

• Послеоперационные боли продолжаются около 2-3 недель.
• Послеоперационное кровотечение.
• Отек в области ануса.
• Беспокоящий кратковременный запор - рекомендуется использовать для расслабления стула парафиновое масло сразу после процедуры.
• Проблемы с мочеиспусканием.

Стоит отметить, что заражение раны, несмотря на «грязную зону», встречается редко. 

Поздние послеоперационные осложнения:
 

• Ректальный пролапс.
• Послеоперационные рубцы.
• Трещина заднего прохода.
• Недержание стула.
• Длительное кровотечение через 7-16 дней после процедуры.

Лазерное лечение применяется также для удаления ЭКХ (эпителиальных копчиковых ходов).

Что спросить у хирурга

Прежде чем выбрать конкретную хирургическую процедуру, спросите хирурга:

1. Какая операция будет проводиться?
2. В чем преимущества метода?
3. Как долго длится процедура?
4. Требует ли пребывания в больнице и как долго?
5. Сколько времени нужно, чтобы полностью восстановить физическую форму?
6. Как долго длится период восстановления?
7. Может ли данная процедура изменить ваш образ жизни, еды, работы и на какой срок?

Противопоказания к процедурам хирургического лечению геморроя

Считается, что противопоказаниями к плановому хирургическому лечению геморроя являются:

• воспалительные заболевания кишечника;
• иммунодефицитные заболевания (лейкемия);
• беременность;
• «выпадение» геморроя;
• острые воспалительные и тромботические состояния высокой интенсивности.
   

Однако стоит отметить, что в двух последних случаях (перечисленных выше) может потребоваться экстренное оперативное вмешательство. 

Записаться на консултацию к проктологу в г. Николаев вы можете по т: +380 97 918 32 58 или на сайте proktolog.nikolaev.uа